Evaluation of the National Case Report Form for dengue and timely case notification before the co-circulation of multiple arboviruses in Barranquilla, Colombia / Evaluación del formulario nacional de informe de caso para dengue y de la puntualidad en la notificación del caso antes de la co-circulación de múltiples arbovirus en Barranquilla-Colombia

ABSTRACT Objective To evaluate the case report forms and times elapsed between the surveillance steps for dengue virus (DENV) infection in a large Colombian city before the emergence of other arbovirus epidemics. Materials and Methods The descriptive epidemiology of DENV infection cases was analyzed from 2009 to 2013. The completeness of the case report forms filed at the Primary Units of Data Generation (PUDG) were evaluated, as well as the accuracy and suitability of the tests (PPV: positive predictive value). The average time-lags between each step were then calculated. Results There were 7.3, 12.38, 4.66, 6.25 and 29.9 annual cases of dengue infection per 10 000 inhabitants in 2009 to 2013, respectively. In this study, only 57.76% of the cases were classified correctly by the physicians and 26.32% of them were questioned about their home conditions and whether their family/friends had similar symptoms. Patients visited a clinic/hospital on average 4.76 days after developing symptoms and the health system was notified on average 1.75 days later, while 70.6% of them were reported within the one-day target period. There were only minor changes in case reporting times even during a DENV epidemic. Some (12.85%) of the case forms were later modified (average 16.7 days). In the period 2009-2013, the IgM confirmed PPV was 58.60%, while 20 mandatory criteria were absent on more than 25% of the forms. Conclusions The system was accurate, simple, flexible, stable and acceptable, but a number of ways are suggested to improve this case detection and reporting system.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar los formularios de informe de casos y los tiempos entre los pasos de vigilancia para el dengue en una ciudad colombiana antes de la aparición de otras epidemias de arbovirus. Materiales y Métodos Se analizó la epidemiología descriptiva entre 2009 y 2013. Se evaluó la integridad de los formularios de informes de casos, registrados en las Unidades Primarias de Generación de Datos, así como el valor predictivo (VPP) de las pruebas diagnósticas. Se calcularon los intervalos de tiempo promedio entre cada paso de la vigilancia. Resultados Hubo 7.3, 12.38, 4.66, 6.25 y 29.9 casos anuales por cada 10 000 habitantes en 2009-2013, respectivamente. Solo el 57.76% de los casos fueron clasificados correctamente por los médicos, el 26.32% de ellos fueron interrogados sobre las condiciones de su hogar y si sus familiares/amigos tenían síntomas similares. Los pacientes se presentaron a una clínica/hospital en promedio 4.76 días después de desarrollar síntomas y el sistema de salud fue notificado en promedio 1.75 días más tarde, mientras que el 70.6% de ellos se informaron dentro del período objetivo de un día. Algunos (12.85%) de los formularios de casos se modificaron posteriormente (promedio de 16.7 días). Desde 2009-2013, el VPP confirmado por IgM fue de 58.60%, mientras que veinte criterios obligatorios estuvieron ausentes en más del 25% de los formularios. Conclusiones El sistema fue preciso, simple, flexible, estable y aceptable, pero sugerimos varias formas de mejorar este sistema de detección e informe de casos.(AU)

Miasis cutánea por Cochliomyia hominivorax (Coquerel) (Díptera: Calliphoridae) en el Hospital Universidad del Norte, Soledad, Atlántico / Cutaneous myiasis by Cochliomyia hominivorax (Coquerel) (Díptera Calliphoridae) in Hospital Universidad del Norte, Soledad, Atlántico

La miasis humana es el parasitismo de órganos y tejidos producido por especies de larvas del orden Díptera. El diagnóstico se realiza con base en hallazgos clínicos y se confirma con estudios entomológicos. Se presenta el caso de una niña de siete años de edad que fue llevada por su padre al servicio de urgencias por presentar fiebre asociada a una lesión abscedada en el cuero cabelludo, con salida espontánea de larvas. Como hallazgo en el examen físico se reportó pediculosis grave. La paciente fue hospitalizada y tratada con clindamicina, gentamicina e ivermectina, y mostró mejoría de sus condiciones clínicas. Se dio alta médica al cuarto día de estancia hospitalaria. Se recolectaron larvas en estadio dos de Cochliomyia hominivorax (Diptera: Calliphoridae) directamente del área lesionada, observándose la asociación miasis-pediculosis; por lo tanto, se alerta a los trabajadores del área de la salud del riesgo potencial que representa la pediculosis para el desarrollo de la miasis.

Human myiasis is the parasitism of human tissues by fly larvae. Diagnoses are based on clinical pattern of tissue damage and presence of insect stages. Herein, a case myiasis is described in a seven-year-old female child. She presented with fever associated with abscessed scalp lesions containing exposed larvae. Severe pediculosis was also observed. The patient was hospitalized and treated with clindamycin, gentamicin (for bacterial secondary infections) and ivermectin (treatment for lice) after which the patient showed clinical improvement and was discharged four days later. Since human myiasis can be caused by a number of different species, larvae were collected from the patient and identified as those of Cochliomyia hominivorax (Diptera: Calliphoridae). Because other cases of coinfestation of flies and lice are on record, health workers are to be alerted about the possible pediculosis-myasis risk.